Лечение сетчатки в клинике профессора Сергиенко

В офтальмологии на сегодняшний день сложней всего справиться с заболеваниями связанными с сетчаткой глаза. Сегодня в современных клиниках специализирующихся на лечении глаз имеются различные средства, позволяющие активно бороться с такими заболеваниями как: отслойка сетчатки, диабетическая ретинопатия, макулодистрофия и периферическая дегенерация сетчатки.

Благодаря правильной и современной диагностике каждый пациент может получить эффективное и современное лечение, специалисты клиники обеспечивают индивидуальный подход к каждому клиенту. Клиника профессора Сергиенко готова предложить всем пациентам огромный перечень микрохирургического, лазерного и диагностического оборудования направленного на лечение болезней сетчатки. Лечение осуществляется в соответствии со всеми международными стандартами. К современным типам лечения можно отнести хирургическое лечение – витрэктомию, экстросклеральное пломбирование, интравитреальные инъекции, лазерное лечение.

Лазерное лечение

Лечение сетчатки глаза при помощи лазера – это щадящая современная методика, позволяющая вылечить наиболее нежную глазную структуру. Принцип работы лазера кроется в том, что с использованием рассчитанных и дозированных импульсов света происходит оказание коагулирующего действия на сетчатку. В итоге образовывается сращивание между подлежащей оболочкой и сетчаткой. Благодаря такой манипуляции происходит укрепление сетчатки.

В случае периферической дегенерации сетчатки, происходит нанесение лазерных коагулянтов в местах сетчатки, где обнаружены ее истончения. После такой процедуры уменьшается вероятность отслоения.

Также с использованием лазера лечится и диабетическая ретинопатия. Лазер позволяет блокировать кровоизлияния, происходит коагуляция новых сосудов, рассасывание экссудатов, снижается кислородная недостаточность сетчатки. За счет лечения лазером при таком заболевании можно остановить рубцовые и дистрофические процессы, в центральной зоне сетчатки налаживается кровообращение, стабилизируется общее состояние и активизируется обмен веществ.

  • Лазерное лечение при сахарном диабете

    Сахарный диабет – это хроническое эндокринное заболевание, которое характеризуется постоянным повышением уровня глюкозы в крови, при этом нарушаются все обменные процессы – углеводный, белковый и жировой.

    По данным Всемирной организации здравоохранения около 2-3 % населения земли имеет сахарный диабет.

    Каждые 7 секунд в мире регистрируется 2 новых случая этого заболевания и каждые 7 секунд один человек умирает от его осложнений. С возрастом заболеваемость сахарным диабетом увеличивается и после 65 лет достигает 10 – 15 %. Ежегодно в мире диабетом первого типа (инсулинозависимым) заболевают 78 тысяч детей.

     По неутешительным прогнозам, ВОЗ к 2030 году более полумиллиарда жителей Земли будут иметь эту патологию, а смертность в результате диабета займет седьмое место в структуре общих причин смертности населения.

    Существует два основных  типа диабета:

    • Тип – инсулинозависимый, развивается вследствие аутоиммунного разрушения вырабатывающих инсулин В-клеток  в  островках Лангерганса и характерен преимущественно в детском возрасте, а также у взрослых молодых  людей и составляет  20% заболеваемости диабетом
    • Инсулинонезависимый, развивается вследствие снижения секреции инсулина  или резистентностью клеток –мишеней к его действию,характерен  в зрелом или пожилом  возрасте и составляет  80% заболеваемости диабетом

    Глазные осложнения сахарного диабета:

    • Инфекционные;
    • Осложненная диабетическая катаракта;
    • Нейротрофические;
    • Сосудистые.

    Остроту проблемы сахарного диабета определяют не только его значительное распространение, а, прежде всего, быстрое развитие осложнений. Сахарный диабет  занимает первое место среди общих заболеваний, которые приводят к утрате зрения. Поражение сетчатки при сахарном диабете называется диабетической ретинопатией (ДРП).

    Существует три стадии ДРП

    1. Непролиферативная стадия (рис 1) характеризуется изменениями  сосудов сетчатки . Вены становятся несколько полнокровными, расширенными, извитыми, просвет их становится неравномерным. Основной причиной снижения зрения на этой стадии процесса является отек центральной области сетчатки. Макула занимает в сетчатке центральное положение и отвечает за различение мелких деталей предметов. Отек макулы сопровождается значительным ухудшением зрения и может привести к слепоте. Рис 1
    2. Препролиферативная стадия характеризуется появлением мягких ватообразных эксудатов,интраретинальних микрососудистых аномалий, периферических очагов ишемии, петлеобразность и извитость  вен Рис 2
    3. Пролиферативная стадия  появление так называемых новообразованных сосудов, которые возникают  в различных участках сетчатки. «Источниками» роста новобразованных сосудов являются собственные сосуды сетчатки. Но, в отличии от них, новообразованные сосуды растут не в самой ткани сетчатки, а выходят на ее поверхность и продолжают свой рост между сетчаткой и стекловидны телом .Эти неполноценные сосуды  являются способом компенсации различных нарушений кровообращения в сетчатке, они не играют никакой положительной роли в кровоснабжении сетчатки Появление новообразованных сосудов является лишь самым началом тяжелого процесса, который в своем развитии может привести к слепоте. Основными причинами резкого и значительного снижения зрения являются массивные кровоизлияния и/или развитие отслойки  сетчатки. Кровоизлияния могут возникать даже при нормальном уровне глюкозы крови и артериального давления, без предшествующих физических нагрузок, т.е. без каких-либо видимых причин. Интенсивность кровоизлияний может быть различной – от легкого локального, дающего впечатление плавания темных точек, до ощущения полной темноты  Рис 3, рис3.1, рис3.2

    Диагностика диабетической ретинопатии

    • офтальмоскопия;
    • биомикроофтальмоскопия;
    • фотография глазного дна;
    • флюоресцентная ангиография;
    • оптическая когерентная томография.

    Лечение диабетической ретинопатии

    Поражение сетчатки это осложнение сахарного диабета, поэтому крайне важно лечение основного заболевания – контроль уровней глюкозы крови, артериального давления, функций почек. Подход к лечению диабетической ретинопатии происходит индивидуально к каждому случаю.

    Лазерное лечение выполняется амбулаторно и является наиболее широко применяемым методом лечения при препролиферативной и пролиферативной диабетической ретинопатии и макулярном отеке. Также применение эндовитреальных инъекций способствует регрессу новообразованных сосудов и макулярного отека, способствует улучшению качества зрения пациентов.

    Хирургическое лечение показано при запущенной пролиферативной ретинопатии. Суть его заключается в удалении из полости глаза сгустков крови, стекловидного тела, фиброваскулярных тяжей, пленок на поверхности сетчатки.

Лазерное лечение, проведенное своевременно позволяет остановить процесс прогрессии диабетической ритенопатии, в результате чего зрение остается на высоком уровне. Также лечение лазером используется и при лечении болезней макулярной области сетчатки. После лечения наблюдается снижение отека сетчатки, ограничение области поражения, блокирование патологических сосудов и многое остальное.

Производится подобная процедура в амбулаторном режиме, без какой либо специальной подготовки. Непосредственно перед осуществлением процедуры, пациенту необходимо как можно больше расширить зрачок, для этих целей используются специальные капли. Благодаря этому появляется возможность проведения осмотра и совершения процедуры укрепления даже в самых труднодоступных и периферических местах сетчатки. Общая продолжительность процедуры составляет 10-15 минут, но в некоторых случаях требуется несколько этапов для ее проведения. Уже на следующий день после процедуры можно вернуться к своему обычному образу жизни.

Хирургическое лечение

Витрэктомия – это удаление стекловидного тела, которое позволяет получить доступ к манипуляциям на сетчатке хирургическим путем. Во время удаления стекловидного тела происходит и удаление тяжей и мембран которые могут стать причиной отслойки сетчатки. Проводиться витрэктомия может по разным причинам, среди которых:

  • диабетические изменения на дне глаза, приводящие к образованию тяжей и рубцов;
  • отслойка сетчатки;
  • кровоизлияние в стекловидное дно;
  • формирование на поверхности сетчатки фиброзной пленки;
  • разрыв сетчатки в макулярной области;
  • проникающая травма глаза (глазного яблока).

В некоторых случаях именно хирургическое вмешательство является единственным вариантом сохранения зрения. Витрэктомия – это процедура, проведенная высокотехнологичным путем, требующая профессионального оборудования, высокого опыта хирурга и расходных материалов высокого качества.

Проведенная в современных условиях операция представляет собой малоинвазивную процедуру, которая производится через микротоннели и может быть выполнена в амбулаторных условиях. В нашей клинике проведением операции занимаются ведущие специалисты в сфере хирургии сетчатки.

Период реабилитации составляет от трех до 14 дней и зависит от заболевания, которое привело к хирургическому вмешательству.

Экстраслеральное пломбирование – маленький кусок силиконовой пломбы пришивается к наружной оболочке глаза (склере) в области разрыва сетчатки. В результате чего на внутренней поверхности глаза образуется вал вдавления, который приближает склеру вместе с пигментным эпителием сетчатки к отслоенной части сетчатки. В некоторых случаях в полость стекловидного тела может быть введен пузырь газа, который дополнительно придавливает сетчатки изнутри.

Склеральное пломбирование может быть сделано, как дополнение к другим видам лечения.

  • Стоимость лечения сетчатки

    Хирургическое лечение заднего отрезка сетчатки д.мед.н., профессор Сергиенко А.Н.

    Услуга

    Цена, грн.*.

    Витрэктомия базовая с использованием калибра 20G

    15 380

    Витрэктомия базовая с использованием калибра 23G

    22 450

    Микрохирургия макулярной области

    23 400

    Витрэктомия с силиконовой ендотампонадой

    23 900

    Витрэктомия с воздушно-газовой ендотампонадой

    23 900

    Витрэктомия с факоэмульсификацией катаракты, имплантацией гибкой интраокулярной линзы Medicontur

    24 200

    Витрэктомия с факоэмульсификацией катаракты, имплантацией гибкой интраокулярной линзы(ИОЛ) Alcon AcrySof (Америка)

    26 200

    Витрэктомия с факоэмульсификацией катаракты, имплантацией гибкой интраокулярной линзы (ИОЛ) IQ Alcon(Америка)

    29 200

    Промывание полости стекловидного тела

    8 650

    Введение силиконового масла

    7 350

    Вывод силиконового масла

    9 650

    Вывод силиконового масла с воздушно-газовой ендотампонадою

    12 900

    Экстрасклеральное пломбирование

    9 850

    Ревизия полости стекловидного тела

    12 900

    Повторное удаление силиконового масла

    5 370

    • В стоимость услуги входит послеоперационный осмотр в течение 1 месяца

    Хирургическое лечение заднего отрезка сетчатки врач офтальмолог первой категории Сергиенко В.В.

    Услуга

    Цена, грн.*.

    Витрэктомия базовая с использованием калибра 20G

    12 300

    Витрэктомия базовая с использованием калибра 23G

    17 750

    Микрохирургия макулярной области

    18 100

    Витрэктомия с силиконовой ендотампонадой

    18 100

    Витрэктомия с воздушно-газовой ендотампонадой

    18 100

    Витрэктомия с факоэмульсификацией катаракты, имплантацией гибкой интраокулярной линзы Medicontur

    21 200

    Витрэктомия с факоэмульсификацией катаракты, имплантацией гибкой интраокулярной линзы(ИОЛ) Alcon AcrySof (Америка)

    23 000

    Витрэктомия с факоэмульсификацией катаракты, имплантацией гибкой интраокулярной линзы (ИОЛ) IQ Alcon(Америка)

    25 500

    Промывание полости стекловидного тела

    6 650

    Введение силиконового масла

    7 350

    Вывод силиконового масла

    6 650

    Вывод силиконового масла с воздушно-газовой ендотампонадою

    7 450

    Экстрасклеральное пломбирование

    9 750

    Ревизия полости стекловидного тела

    9 900

    Повторное удаление силиконового масла

    3 370

    • В стоимость услуги входит послеоперационный осмотр в течение 1 месяца

    Интравитреальное введения препаратов д.мед.н., профессор Сергиенко А.Н.

    Услуга

    Цена, грн.*

    Интравитреальное введение препаратов (1 инъекция) препарата «Айлия»

    10 950

    Интравитреальное введение препаратов (1 инъекция) препарата «Луцентис»

    14 950

    Интравитреальное введения препаратов врач офтальмолог первой категории Сергиенко В.В.

    Услуга

    Цена, грн.*

    Интравитреальное введение препаратов (1 инъекция) препарата «Айлия»

    7 950

    Интравитреальное введение препаратов (1 инъекция) препарата «Луцентис»

    14 950

    Лазерные методы лечения сетчатки врач Пархоменко О.Г.

    Услуга

    Цена, грн.*

    Пантеринальная лазерная коагуляция (1 этап)

    2 300

    Каждый последующий этап (этапность панретинальной лазерной коагуляции действует в пределах 6 месяцев, а также в течение 1 месяца после вмешательства предоставляются 2 бесплатные консультации)

    500

    Ограничительная лазерная коагуляция

    2 500

    Фокальная лазерная коагуляция

    2 000