Діабетична ретинопатія – судинне ускладнення, яке характерне для всіх видів цукрового діабету.
Найбільш впливовими факторами для розвитку діабетичної ретинопатії є тривалість цукрового діабету та рівень гіперглікемії.
Через 10 років тривалості цукрового діабету діагностується до 60% виникнення діабетичної ретинопатії, а через 15 років – до 80%.
Існує дві основні форми діабетичної ретинопатії – непроліферативна і проліферативна.
Непроліферативна форма діабетичної ретинопатії характеризується ураженням судин дрібного калібру – капілярів, дрібних артеріол і венул, що являє собою мікросудинну ангіопатію.
Проліферативна форма діабетичної ретинопатії супроводжується зростанням новоутворених судин, патологічним просоченням (транссудацією) плазми крові. Вона запускає механізм грубих фіброзних змін на сітківці, тракційного відшарування сітківки або/і крововиливи (гемофтальм), розвиток вторинної неоваскулярної глаукоми та провокує подальшу втрату зору.
Однією з причин виникнення неоваскуляризації (проростання новоутворених судин) є погане кровопостачання сітківки та подальша руйнівна сила патологічного чинника зростання новоутворених судин (VEGF фактор).
Діабетична макулопатія і макулярний набряк супроводжують в більшості випадків будь-яку з форм ретинопатії. Це одні з перших ознак, коли пацієнт починає відзначати зниження гостроти зору.
Досить часто пацієнти не помічають погіршення зору, враховуючи стаж цукрового діабету. Але як показує досвід, лікарі виявляють зміни на сітківці, а в багатьох випадках – тяжкі прояви ретинопатії, попри відсутність скарг.
Існують базові та специфічні методи обстеження пацієнтів із цукровим діабетом для виявлення діабетичної ретинопатії. До базових методів відносять визначення гостроти зору, вимірювання внутрішньоочного тиску, гоніоскопію, обстеження поля зору, В-сканування органу зору (УЗД діагностика), офтальмоскопія та біомікроскопія сітківки. Специфічні методи обстеження включають оптичну когерентну томографію (ОКТ), ЖОВТ-ангіографію, флюоресцентну ангіографію.
Оптична когерентна томографія – це метод не інвазивного прижиттєвого обстеження шарів сітківки ока із застосуванням приладів із роздільною здатністю від 1 до 15 мікронів для виявлення патологічних змін сітківки шляхом оцінки її товщини та морфологічних особливостей.
ОКТ-ангіографія – це сучасний метод діагностики в офтальмології, що дозволяє оцінити не тільки товщину сітківки, але і кровообіг сітківки та судинної оболонки неінвазивним шляхом.
Флюоресцентна ангіографія – це інвазивний метод з використанням контрастної речовини флюоресцеїну. Ця речовина заповнює судини сітківки для визначення форми ретинопатії, зон поганого кровопостачання (ішемії), новоутворених судин і ділянок незворотних змін сітківки.
У сучасній медицині існують стандарти лікування діабетичної ретинопатії – це лазерне лікування сітківки та ендовітриальне введення медичних anti-VEGF препаратів, які профілактують подальше прогресування ретинопатії.
Ендовітриальне введення медичних anti-VEGF препаратів спрямовано на блокування дії патологічного фактора росту новоутворених судин, що допомагає зберегти, а іноді навіть підвищити гостроту зору.
Лазерне лікування сітківки є одним з методів лікування, який нормалізує рівні факторів росту новоутворених судин, покращує оксигенацію сітківки та викликає зворотний розвиток неоваскуляризації. Цей метод лікування застосовують при препроліферативній та проліферативній діабетичній ретинопатії.
Панретинальна лазерна коагуляція (ПРЛК) сітківки є «золотим стандартом» у лікуванні діабетичної ретинопатії. В оцінці ефективності ПРЛК використовують критерії зменшення тяжкості діабетичної ретинопатії, регрес новоутворених судин, профілактику сліпоти або збереження працездатності у віддалений період спостереження за станом пацієнта.
Більше 30 років професійної роботи.
Наукові дослідження і практика сучасного лікування.
Досвід тисяч операцій з найскладнішою патологією у дітей і дорослих.
Консервативне і оперативне лікування складних патологій.
Психологічна підтримка кожного клієнта.
Сучасні діагностичні прилади і лазерні установки.
Кращі хірурги.
Якісна діагностика.
вул. Пирогова, 47 А
(ТРЦ «Ізумруд», 4 поверх)
м. Вінниця