Лечение сетчатки

Клиника профессора Сергиенко

Диагностика и лечение широкого спектра офтальмологических заболеваний

setchakaВ офтальмологии на сегодняшний день сложней всего справиться с заболеваниями связанными с сетчаткой глаза. Сегодня в современных клиниках специализирующихся на лечении глаз имеются различные средства, позволяющие активно бороться с такими заболеваниями как: отслойка сетчатки, диабетическая ретинопатия, макулодистрофия и периферическая дегенерация сетчатки.

Благодаря правильной и современной диагностике каждый пациент может получить эффективное и современное лечение, специалисты клиники обеспечивают индивидуальный подход к каждому клиенту. Клиника профессора Сергиенко готова предложить всем пациентам огромный перечень микрохирургического, лазерного и диагностического оборудования направленного на лечение болезней сетчатки. Лечение осуществляется в соответствии со всеми международными стандартами. К современным типам лечения можно отнести хирургическое лечение – витрэктомию, экстросклеральное пломбирование, интравитреальные инъекции, лазерное лечение.

Лазерное лечение

Лечение сетчатки глаза при помощи лазера – это щадящая современная методика, позволяющая вылечить наиболее нежную глазную структуру. Принцип работы лазера кроется в том, что с использованием рассчитанных и дозированных импульсов света происходит оказание коагулирующего действия на сетчатку. В итоге образовывается сращивание между подлежащей оболочкой и сетчаткой. Благодаря такой манипуляции происходит укрепление сетчатки.

В случае периферической дегенерации сетчатки, происходит нанесение лазерных коагулянтов в местах сетчатки, где обнаружены ее истончения. После такой процедуры уменьшается вероятность отслоения.

Также с использованием лазера лечится и диабетическая ретинопатия. Лазер позволяет блокировать кровоизлияния, происходит коагуляция новых сосудов, рассасывание экссудатов, снижается кислородная недостаточность сетчатки. За счет лечения лазером при таком заболевании можно остановить рубцовые и дистрофические процессы, в центральной зоне сетчатки налаживается кровообращение, стабилизируется общее состояние и активизируется обмен веществ.

Лазерное лечение при сахарном диабете

Сахарный диабет – это хроническое эндокринное заболевание, которое характеризуется постоянным повышением уровня глюкозы в крови, при этом нарушаются все обменные процессы – углеводный, белковый и жировой.

По данным Всемирной организации здравоохранения около 2-3 % населения земли имеет сахарный диабет.

Каждые 7 секунд в мире регистрируется 2 новых случая этого заболевания и каждые 7 секунд один человек умирает от его осложнений. С возрастом заболеваемость сахарным диабетом увеличивается и после 65 лет достигает 10 - 15 %. Ежегодно в мире диабетом первого типа (инсулинозависимым) заболевают 78 тысяч детей.

 По неутешительным прогнозам, ВОЗ к 2030 году более полумиллиарда жителей Земли будут иметь эту патологию, а смертность в результате диабета займет седьмое место в структуре общих причин смертности населения. 

Существует два основных  типа диабета:

  • Тип - инсулинозависимый, развивается вследствие аутоиммунного разрушения вырабатывающих инсулин В-клеток  в  островках Лангерганса и характерен преимущественно в детском возрасте, а также у взрослых молодых  людей и составляет  20% заболеваемости диабетом
  • Инсулинонезависимый, развивается вследствие снижения секреции инсулина  или резистентностью клеток –мишеней к его действию,характерен  в зрелом или пожилом  возрасте и составляет  80% заболеваемости диабетом

Глазные осложнения сахарного диабета:

  • Инфекционные;
  • Осложненная диабетическая катаракта;
  • Нейротрофические;
  • Сосудистые.

Остроту проблемы сахарного диабета определяют не только его значительное распространение, а, прежде всего, быстрое развитие осложнений. Сахарный диабет  занимает первое место среди общих заболеваний, которые приводят к утрате зрения. Поражение сетчатки при сахарном диабете называется диабетической ретинопатией (ДРП).

Существует три стадии ДРП

  1. Непролиферативная стадия (рис 1) характеризуется изменениями  сосудов сетчатки . Вены становятся несколько полнокровными, расширенными, извитыми, просвет их становится неравномерным. Основной причиной снижения зрения на этой стадии процесса является отек центральной области сетчатки. Макула занимает в сетчатке центральное положение и отвечает за различение мелких деталей предметов. Отек макулы сопровождается значительным ухудшением зрения и может привести к слепоте. Рис 1
  2. Препролиферативная стадия характеризуется появлением мягких ватообразных эксудатов,интраретинальних микрососудистых аномалий, периферических очагов ишемии, петлеобразность и извитость  вен Рис 2
  3. Пролиферативная стадия  появление так называемых новообразованных сосудов, которые возникают  в различных участках сетчатки. «Источниками» роста новобразованных сосудов являются собственные сосуды сетчатки. Но, в отличии от них, новообразованные сосуды растут не в самой ткани сетчатки, а выходят на ее поверхность и продолжают свой рост между сетчаткой и стекловидны телом .Эти неполноценные сосуды  являются способом компенсации различных нарушений кровообращения в сетчатке, они не играют никакой положительной роли в кровоснабжении сетчатки Появление новообразованных сосудов является лишь самым началом тяжелого процесса, который в своем развитии может привести к слепоте. Основными причинами резкого и значительного снижения зрения являются массивные кровоизлияния и/или развитие отслойки  сетчатки. Кровоизлияния могут возникать даже при нормальном уровне глюкозы крови и артериального давления, без предшествующих физических нагрузок, т.е. без каких-либо видимых причин. Интенсивность кровоизлияний может быть различной - от легкого локального, дающего впечатление плавания темных точек, до ощущения полной темноты  Рис 3, рис3.1, рис3.2

Диагностика диабетической ретинопатии

  • офтальмоскопия;
  • биомикроофтальмоскопия;
  • фотография глазного дна;
  • флюоресцентная ангиография;
  • оптическая когерентная томография.

Лечение диабетической ретинопатии

Поражение сетчатки это осложнение сахарного диабета, поэтому крайне важно лечение основного заболевания - контроль уровней глюкозы крови, артериального давления, функций почек. Подход к лечению диабетической ретинопатии происходит индивидуально к каждому случаю.

Лазерное лечение выполняется амбулаторно и является наиболее широко применяемым методом лечения при препролиферативной и пролиферативной диабетической ретинопатии и макулярном отеке. Также применение эндовитреальных инъекций способствует регрессу новообразованных сосудов и макулярного отека, способствует улучшению качества зрения пациентов.

Хирургическое лечение показано при запущенной пролиферативной ретинопатии. Суть его заключается в удалении из полости глаза сгустков крови, стекловидного тела, фиброваскулярных тяжей, пленок на поверхности сетчатки.

Лазерное лечение, проведенное своевременно позволяет остановить процесс прогрессии диабетической ритенопатии, в результате чего зрение остается на высоком уровне. Также лечение лазером используется и при лечении болезней макулярной области сетчатки. После лечения наблюдается снижение отека сетчатки, ограничение области поражения, блокирование патологических сосудов и многое остальное.

A1
A2
A3
A4
A5

Производится подобная процедура в амбулаторном режиме, без какой либо специальной подготовки. Непосредственно перед осуществлением процедуры, пациенту необходимо как можно больше расширить зрачок, для этих целей используются специальные капли. Благодаря этому появляется возможность проведения осмотра и совершения процедуры укрепления даже в самых труднодоступных и периферических местах сетчатки. Общая продолжительность процедуры составляет 10-15 минут, но в некоторых случаях требуется несколько этапов для ее проведения. Уже на следующий день после процедуры можно вернуться к своему обычному образу жизни.

Хирургическое лечение

Витрэктомия – это удаление стекловидного тела, которое позволяет получить доступ к манипуляциям на сетчатке хирургическим путем. Во время удаления стекловидного тела происходит и удаление тяжей и мембран которые могут стать причиной отслойки сетчатки. Проводиться витрэктомия может по разным причинам, среди которых:

  • диабетические изменения на дне глаза, приводящие к образованию тяжей и рубцов;
  • отслойка сетчатки;
  • кровоизлияние в стекловидное дно;
  • формирование на поверхности сетчатки фиброзной пленки;
  • разрыв сетчатки в макулярной области;
  • проникающая травма глаза (глазного яблока).

В некоторых случаях именно хирургическое вмешательство является единственным вариантом сохранения зрения. Витрэктомия – это процедура, проведенная высокотехнологичным путем, требующая профессионального оборудования, высокого опыта хирурга и расходных материалов высокого качества.

Проведенная в современных условиях операция представляет собой малоинвазивную процедуру, которая производится через микротоннели и может быть выполнена в амбулаторных условиях. В нашей клинике проведением операции занимаются ведущие специалисты в сфере хирургии сетчатки.

Период реабилитации составляет от трех до 14 дней и зависит от заболевания, которое привело к хирургическому вмешательству.

Экстраслеральное пломбирование - маленький кусок силиконовой пломбы пришивается к наружной оболочке глаза (склере) в области разрыва сетчатки. В результате чего на внутренней поверхности глаза образуется вал вдавления, который приближает склеру вместе с пигментным эпителием сетчатки к отслоенной части сетчатки. В некоторых случаях в полость стекловидного тела может быть введен пузырь газа, который дополнительно придавливает сетчатки изнутри.

Склеральное пломбирование может быть сделано, как дополнение к другим видам лечения.


Стоимость лечения сетчатки

Хирургическое лечение заднего отрезка сетчатки д.мед.н., профессор Сергиенко А.Н.

Услуга

Цена, грн.*.

Витрэктомия базовая с использованием калибра 20G

15 380

Витрэктомия базовая с использованием калибра 23G

22 450

Микрохирургия макулярной области

23 400

Витрэктомия с силиконовой ендотампонадой

23 900

Витрэктомия с воздушно-газовой ендотампонадой

23 900

Витрэктомия с факоэмульсификацией катаракты, имплантацией гибкой интраокулярной линзы Medicontur

24 200

Витрэктомия с факоэмульсификацией катаракты, имплантацией гибкой интраокулярной линзы(ИОЛ) Alcon AcrySof (Америка)

26 200

Витрэктомия с факоэмульсификацией катаракты, имплантацией гибкой интраокулярной линзы (ИОЛ) IQ Alcon(Америка)

29 200

Промывание полости стекловидного тела

8 650

Введение силиконового масла

7 350

Вывод силиконового масла

9 650

Вывод силиконового масла с воздушно-газовой ендотампонадою

12 900

Экстрасклеральное пломбирование

9 850

Ревизия полости стекловидного тела

12 900

Повторное удаление силиконового масла

5 370


  • В стоимость услуги входит послеоперационный осмотр в течение 1 месяца

Хирургическое лечение заднего отрезка сетчатки врач офтальмолог первой категории Сергиенко В.В.

Услуга

Цена, грн.*.

Витрэктомия базовая с использованием калибра 20G

12 300

Витрэктомия базовая с использованием калибра 23G

17 750

Микрохирургия макулярной области

18 100

Витрэктомия с силиконовой ендотампонадой

18 100

Витрэктомия с воздушно-газовой ендотампонадой

18 100

Витрэктомия с факоэмульсификацией катаракты, имплантацией гибкой интраокулярной линзы Medicontur

21 200

Витрэктомия с факоэмульсификацией катаракты, имплантацией гибкой интраокулярной линзы(ИОЛ) Alcon AcrySof (Америка)

23 000

Витрэктомия с факоэмульсификацией катаракты, имплантацией гибкой интраокулярной линзы (ИОЛ) IQ Alcon(Америка)

25 500

Промывание полости стекловидного тела

6 650

Введение силиконового масла

7 350

Вывод силиконового масла

6 650

Вывод силиконового масла с воздушно-газовой ендотампонадою

7 450

Экстрасклеральное пломбирование

9 750

Ревизия полости стекловидного тела

9 900

Повторное удаление силиконового масла

3 370


  • В стоимость услуги входит послеоперационный осмотр в течение 1 месяца

Интравитреальное введения препаратов д.мед.н., профессор Сергиенко А.Н.

Услуга

Цена, грн.*

Интравитреальное введение препаратов (1 инъекция) препарата «Айлия»

10 950

Интравитреальное введение препаратов (1 инъекция) препарата «Луцентис»

14 950

Интравитреальное введения препаратов врач офтальмолог первой категории Сергиенко В.В.

Услуга

Цена, грн.*

Интравитреальное введение препаратов (1 инъекция) препарата «Айлия»

7 950

Интравитреальное введение препаратов (1 инъекция) препарата «Луцентис»

14 950

Лазерные методы лечения сетчатки врач Пархоменко О.Г.

Услуга

Цена, грн.*

Пантеринальная лазерная коагуляция (1 этап)

2 300

Каждый последующий этап (этапность панретинальной лазерной коагуляции действует в пределах 6 месяцев, а также в течение 1 месяца после вмешательства предоставляются 2 бесплатные консультации)

500

Ограничительная лазерная коагуляция

2 500

Фокальная лазерная коагуляция

2 000

  • Diagnistik
    Диагностика зрения
  • Детская офтальмология
    Детская офтальмология
  • Catarakta
    Лечение катаракты
  • Setchatka
    Лечение сетчатки
  • Glaukoma
    Лечение глаукомы
  • rogovitca
    Лечение роговицы
© 2000-2015 Клиника профессора Сергиенко | Разработка сайта: Vip Web