Как выбрать клинику для проведения хирургии катаракты?

Для успешного проведения высокотехнологической процедуры необходимо созвездие элементов:

1) Соответствующая аппаратура для диагностики, которая позволяет правильно расчитать исскуственный хрусталик, как в простых, так и в осложненных случаях. Одной из лучших систем, существующих сегодня на рынке, является система Verion от компании Alcon (США). Эта система позволяет правильно рассчитать искусственный хрусталик не только у пациентов с обычными катарактами, но и у пациентов после радиальных насечек при высокой близорукости.

Насколько важным является присутствие таких элементов в хирургии катаракты, ведь улучшение все равно будет?

При обычных расчетах возможны ошибки в диапазоне от 0,5 до 4 диоптрий. Тогда у пациентов после операции возникает потребность в дополнительной очковой коррекции, как для дали, так и для близи. Использование системы Verion позволяет уменьшать риск ошибок, связанных с особенностями строения человеческого глаза у некоторых пациентов.

Следующим позитивом системы Verion от компании Alcon является операционный модуль. Это приставка к операционному микроскопу, которая с помощью специальной разметки показывает, где оптимально сделать хирургические разрезы. Она стандартизирует размеры передней камеры и позволяет идеально имплантировать искусственный хрусталик. Все эти элементы необходимы для того, чтобы операция прошла совершенно.

2) Следующим необходимым элементом созвездия является персонал, а именно – хирург. Хирурги, которые владеют техникой факоэмульсификации катаракты, работают быстро и четко. Такая операция в опытных руках длится считанные минуты.

3) Следующим элементом созвездия является операционная. Надо отдать должное офтальмохирургии Украины: за последние десятилетия ее уровень значительно вырос, и сейчас уже нет старых операционных комплексов и плохих микроскопов.

Новым элементом в хирургии катаракты является фемтосекундный лазер, который уменьшает действие человеческого фактора и проводит манипуляции на глазу роботизировано. Использование данного лазера удорожает процедуру и, пока не пользуется большим спросом.

Как выбрать искусственный хрусталик?

Искусственные хрусталики отличаются по материалам, из которых они изготовлены и по качеству обработки оптики. Исторически, сначала использовались жесткие искусственные хрусталики для имплантации, для которых требовались большие разрезы и наложение швов. Пациенты надолго задерживались в стационарных отделениях. Такие искусственные линзы изготавливались из полиметилкрилата, т.е. из органического стекла. Сейчас такие хрусталики ушли в историю.

На сегодняшний день хирургия катаракты безболезненная, безшовная, амбулаторная.

Все искусственные хрусталики, которые используются в настоящее время – мягкие.

Почему мягкий искусственный хрусталик лучше, чем жесткий?

Потому что перед введением в глаз мягкий исскуственный хрусталик скручивается в трубочку и расправляется внутри глаза после имплантации, что позволяет делать разрез от 1,8 мм до 2,65 мм.

Почему важен размер разреза перед имплантацией исскуственного хрусталика? Разрез большого размера может вызвать астигматизм, который после операции снижает качество зрения. Чем меньше размер разреза, тем меньше хирургически индуцированный астигматизм.

Система Verion позволяет расчитать оптическую силу искусcтвенного хрусталика так, что бы разрез при хирургии катаракты коррегировал с астигматизмом пациента.

Сейчас все искусcтвенные хрусталики, которые разрешены для использования в Украине, имеют фильтры для опасного спектра ультрафилетовых лучей, хорошую биологическую совместимость, но отличаются по оптическим качествам. Основные три вида искусственных хрусталиков – это сферические, асферические и мультифокальные (многофокусные). Чем они отличаются?

Асферические лучше сферических искусственных хрусталиков, поскольку у них значительно шире область которая дает ясное и четкое зрение. Поэтому асферические монофокальные линзы являются “золотым” стандартом во многих странах, где работает страховая медицина.

Искусственные хрусталики отличаются также по физико-химическим свойствам материалов, из которых они изготовлены. Существуют гидрофильные и гидрофобные линзы.

Гидрофильные хрусталики более дешевы в производстве, они изготавливаются методом литья. Это всегда компромисный вариант, который связан с их стоимостью. При имплантации таких искусственных хрусталиков чаще возникают вторичные катаракты и качество оптики в них несколько раз ниже.

Гидрофобные хрусталики (отталкивающие воду) более физиологичны, имеют лучшее качество. Они изготавливаются методом точения, возможны дополнительные опции такие, как многофокусность.

Мультифокальные (многофокусные) хрусталики являются наиболее современным предложением среди искусственных хрусталиков. Оптика хрусталика сделана таким образом, что у пациента есть возможность видеть четко на расстоянии 30 см (для чтения), 60 см и на более дальнее расстояние. Для того, чтобы мультифокальный хрусталик оправдал свою цену и работал на всех расстояниях, существуют некоторые требования к глазу пациента. Относительными противопоказаниями для имплантации мультифокальных хрусталиков являются диабет, глаукома и другие виды заболеваний, где задействована сетчатка. Чем человек рискует, если выберет мультифокальный хрусталик для глаза с проблемной сетчаткой?

Пациент может не оценить позитивных преимуществ мультифокального хрусталика.

Хрусталик, находящийся в глазе человека, выполняет роль естественной линзы, способной преломлять и пропускать лучи света. В здоровом глазу хрусталик расположен в центре глазного яблока между стекловидным телом и радужкой. Когда человек молод, его хрусталик имеет прозрачную структуру, он отличается повышенной эластичностью, способен изменяться по форме, наводить фокус за считанные секунды, благодаря чему человек может видеть одинаково хорошо как вдали, так и вблизи. При наступлении катаракты хрусталик частично либо полностью мутнеет, в результате чего только малое количество солнечных лучей способно попадать в глаз. Это помутнение характеризуется необратимостью, и никакие капли не могут вернуть хрусталику прозрачность. Такой процесс приводит к снижению остроты зрения, при этом человек видит картинку размыто и нечетко. В дальнейшем можно наблюдать прогрессирование заболевания: происходит увеличение области помутнения и еще большее снижение зрения. Если лечение при катаракте не будет проведено вовремя, то это может стать причиной полной слепоты.

Основная жалоба пациентов с катарактой — ухудшение зрения вдаль и вблизи. Если спросить у пациента: "как Вы видите?", то он ответит: "как через мутное стекло, туман, нечетко, размыто". И не надо ждать, когда стекло станет совсем белым! Если Вам не хватает зрения для привычного образа жизни — это повод для оперативного вмешательства, с целью улучшения качества зрения. Единственным методом лечения является хирургическое, его называют «жемчужиной» хирургии.