final znak

Диабетическая ретинопатия

Диабетическая ретинопатия – сосудистое осложнение, которое характерно для всех видов сахарного диабета. Наиболее влиятельными факторами для развития диабетической ретинопатии является продолжительность сахарного диабета и уровень гипергликемии. Через 10 лет продолжительности сахарного диабета диагностируется до 60% возникновения диабетической ретинопатии, а через 15 лет – до 80%.

Записаться на приём

Существует две основные формы диабетической ретинопатии – непролиферативная и пролиферативная.

Непролиферативная форма диабетической ретинопатии характеризуется поражением сосудов мелкого калибра – капилляров, мелких артериол и венул, что представляет собой микрососудистую ангиопатию.

Пролиферативная форма диабетической ретинопатии сопровождается ростом новообразованных сосудов, патологической пропиткой (транссудацией) плазмы крови, дает запуск грубых фиброзных изменений на сетчатке, тракционную отслойку сетчатки или / и кровоизлияния (гемофтальм), развитие вторичной неоваскулярной глаукомы и последующую потерю зрения. 

Одной из причин возникновения неоваскуляризации (или прорастания новообразованных сосудов) является плохое кровоснабжение сетчатки и дальнейшая разрушительная сила патологического фактора роста новообразованных сосудов (VEGF фактор).

Диабетическая макулопатия и макулярный отек сопровождают в большинстве случаев любую из форм ретинопатии и являются одними из первых признаков, когда пациент начинает отмечать снижение остроты зрения.

Довольно часто пациенты не отмечают ухудшение зрения, учитывая стаж сахарного диабета, но как показывает опыт, врачи обнаруживают изменения на сетчатке, а во многих случаях – тяжелые проявления ретинопатии, несмотря на отсутствие жалоб.

Очень важно, что скрининг пациентов с сахарным диабетом – осмотр врача офтальмолога согласно стажа сахарного диабета и его проявлений – позволяет вовремя выявить первые симптомы заболевания, даже при отсутствии жалоб. Тогда начало лечения для профилактики необратимых изменений на сетчатке происходит намного раньше, что препятствует значительному снижению остроты зрения и возникновению слепоты.

Диагностика диабетической ретинопатии

 

Существуют базовые и специфические методы обследования пациентов с сахарным диабетом для выявления диабетической ретинопатии. К базовым методам относят определение остроты зрения, измерение внутриглазного давления, гониоскопия, обследование поля зрения, В-сканирование органа зрения (УЗИ диагностика), офтальмоскопия и биомикроскопия сетчатки. Специфические методы обследования включают оптическую когерентную томографию (ОКТ), ОКТ-ангиография, флюоресцентная ангиография.

 

 

Оптическая когерентная томография – это метод не инвазивного прижизненного обследования слоев сетчатки глаза с применением приборов разрешением от 1 до 15 микрон для выявления патологических изменений сетчатки путем оценки ее толщины и морфологических особенностей.

ОКТ-ангиография – это современный метод диагностики в офтальмологии, что позволяет оценить не только толщину сетчатки, но и кровообращение сетчатки и сосудистой оболочки неинвазивным путем.

Флюоресцентная ангиография – это инвазивный метод с использованием контрастного вещества флюоресцеина, заполняющего сосуды сетчатки для определения формы ретинопатии, зон плохого кровоснабжения (ишемии), новообразованных сосудов и участков необратимым изменениям сетчатки.

Лечение диабетической ретинопатии

В современной медицине существуют стандарты лечения диабетической ретинопатии – это лазерное лечение сетчатки и эндовитреальное введение медицинских anti-VEGF препаратов, что профилактирует дальнейшее прогрессирование ретинопатии.

Эндовитреальное введение медицинских anti-VEGF препаратов направлено на блокирование действия патологического фактора роста новообразованных сосудов, что помогает сохранить остроту зрения и иногда повысить зрительные функции, приостановить прогрессирование заболевания.

Лазерное лечение сетчатки является одним из методов лечения, нормализует уровни факторов роста новообразованных сосудов, улучшает оксигенацию сетчатки и вызывает обратное развитие неоваскуляризации. Показано при препролиферативная и пролиферативной диабетической ретинопатии.

Панретинальная лазерная коагуляция (ПРЛК) сетчатки является «золотым стандартом» в лечении диабетической ретинопатии. В оценке эффективности ПРЛК используют критерии уменьшения тяжести диабетической ретинопатии, регресс новообразованных сосудов, профилактика слепоты или сохранения работоспособности в отдаленный период наблюдения за состоянием пациента. 

Своевременное направление пациента к специалисту для проведения панретинальной лазеркоагуляции позволяет стабилизировать состояние сетчатки и сохранить зрительные функции, снизить количество пациентов, которым в дальнейшем необходимо хирургическое лечение.

 

Приходите к нам

  • Инновационная офтальмология

    Более 30 лет профессиональной работы.
    Научные исследования и практика современного лечения. 

  • Лечение офтальмологических заболеваний детей и взрослых

    Опыт тысяч операций со сложнейшей патологией у детей и взрослых.
    Консервативное и оперативное лечение сложных патологий максимально.
    Психологическая поддержка каждого клиента

  • Широкий спектр офтальмологических услуг

    Современные диагностические приборы и лазерные установки.
    Лучшие хирурги.
    Качественная диагностика

Запишитесь на приём

г. Винница, ул. Пирогова, 47А Бизнес-центр "Изумруд", 4 эт.