final znak

Діабетична ретинопатія

Діабетична ретинопатія – судинне ускладнення, яке характерно для всіх видів цукрового діабету.

Найбільш впливовими факторами для розвитку діабетичної ретинопатії є тривалість цукрового діабету та рівень гіперглікемії.

Через 10 років тривалості цукрового діабету діагностується до 60% виникнення діабетичної ретинопатії, а через 15 років – до 80%.

Записаться на приём

Існує дві основні форми діабетичної ретинопатії – непроліферативна і проліферативна.

Непроліферативна форма діабетичної ретинопатії характеризується ураженням судин дрібного калібру – капілярів, дрібних артеріол і венул, що являє собою мікросудинну ангіопатію.

Проліферативна форма діабетичної ретинопатії супроводжується зростанням новоутворених судин, патологічним просоченням (транссудацією) плазми крові, дає запуск грубих фіброзних змін на сітківці, тракційного відшарування сітківки або / і крововиливи (гемофтальм), розвиток вторинної неоваскулярної глаукоми і подальшу втрату зору. 

Однією з причин виникнення неоваскуляризації (проростання новоутворених судин) є погане кровопостачання сітківки і подальша руйнівна сила патологічного чинника зростання новоутворених судин (VEGF фактор).

Діабетична макулопатія і макулярний набряк супроводжують в більшості випадків будь-яку з форм ретинопатії і є одними з перших ознак, коли пацієнт починає відзначати зниження гостроти зору.

Досить часто пацієнти не помічають погіршення зору, враховуючи стаж цукрового діабету, але як показує досвід, лікарі виявляють зміни на сітківці, а в багатьох випадках – тяжкі прояви ретинопатії, незважаючи на відсутність скарг.

Дуже важливо, що скринінг пацієнтів з цукровим діабетом – огляд лікаря офтальмолога згідно стажу цукрового діабету та його проявів – дозволяє вчасно виявити перші симптоми захворювання, навіть при відсутності скарг. Тоді початок лікування для профілактики незворотних змін на сітківці відбувається набагато раніше, що перешкоджає значному зниженню гостроти зору і виникнення сліпоти.

Діагностика діабетичної ретинопатії

 

Існують базові та специфічні методи обстеження пацієнтів з цукровим діабетом для виявлення діабетичної ретинопатії. До базових методів відносять визначення гостроти зору, вимірювання внутрішньоочного тиску, гоніоскопію, обстеження поля зору, В-сканування органу зору (УЗД діагностика), офтальмоскопія та біомікроскопія сітківки. Специфічні методи обстеження включають оптичну когерентну томографію (ОКТ), ЖОВТ-ангіографію, флюоресцентну ангіографію.

 

Оптична когерентна томографія – це метод не інвазивного прижиттєвого обстеження шарів сітківки ока із застосуванням приладів роздільною здатністю від 1 до 15 мікрон для виявлення патологічних змін сітківки шляхом оцінки її товщини і морфологічних особливостей.

ОКТ-ангіографія – це сучасний метод діагностики в офтальмології, що дозволяє оцінити не тільки товщину сітківки, але і кровообіг сітківки і судинної оболонки неінвазивним шляхом.

Флюоресцентна ангіографія – це інвазивний метод з використанням контрастної речовини флюоресцеїну, що заповнює судини сітківки для визначення форми ретинопатії, зон поганого кровопостачання (ішемії), новоутворених судин і ділянок незворотних змін сітківки.

 

Лікування діабетичної ретинопатії

У сучасній медицині існують стандарти лікування діабетичної ретинопатії – це лазерне лікування сітківки і ендовітриальне введення медичних anti-VEGF препаратів, які профілактують подальше прогресування ретинопатії.

Ендовітриальне введення медичних anti-VEGF препаратів спрямовано на блокування дії патологічного фактору росту новоутворених судин, що допомагає зберегти гостроту зору і іноді підвищити

Лазерне лікування сітківки є одним з методів лікування, нормалізує рівні факторів росту новоутворених судин, покращує оксигенацію сітківки і викликає зворотний розвиток неоваскуляризації. Показано при препроліферативній та проліферативній діабетичній ретинопатії.

Панретинальна лазерна коагуляція (ПРЛК) сітківки є «золотим стандартом» у лікуванні діабетичної ретинопатії. В оцінці ефективності ПРЛК використовують критерії зменшення тяжкості діабетичної ретинопатії, регрес новоутворених судин, профілактика сліпоти або збереження працездатності у віддалений період спостереження за станом пацієнта. 

Своєчасне направлення пацієнта до фахівця для проведення панретинальної лазеркоагуляції дозволяє стабілізувати стан сітківки і зберегти зорові функції, знизити кількість пацієнтів, яким в подальшому необхідно хірургічне лікування.

Приходьте до нас

  • Інноваційна офтальмологія

    Більшк 30 років професійної роботи.
    Наукові дослідження і практика сучасного лікування.

  • Лікування офтальмологічних захворювань дітей і дорослих

    Досвід тисяч операцій з найскладнішою патологією у дітей і дорослих.
    Консервативне і оперативне лікування складних патологій.
    Психологічна підтримка кожного клієнта

  • Широкий спектр офтальмологічних послуг

    Сучасні діагностичні прилади і лазерні установки.
    Кращі хірурги.
    Якісна діагностика

Запишіться на прийом

м Вінниця, вул. Пирогова, 47А Бізнес-центр "Ізумруд", 4 пов.